понедельник, 25 августа 2014 г.

Диагностика и дифференциальная диагностика бруцеллеза

При  распознавании  учитывают  эпидемиологические  предпосылки.  Во  многих  районах  средней  полосы  и  юго-запада  бруцеллез давно уже ликвидирован (у животных), следовательно, условия для заражения людей отсутствуют. В этих  регионах  бруцеллез  является  завозной  инфекцией.  Необходимо  уточнить  пребывание  в местах, где бруцеллез еще встречается. Но иногда заражение происходит от продуктов, инф и-цированных бруцеллами (брынза домашнего изготовления и др.). Диагностика и дифференциальная  диагностика  существенно  различаются  при  разных  формах  бруцеллеза.  Остросептич е-скую форму бруцеллеза приходится дифференцировать от многих заболеваний, сопровожда ю-щихся  высокой  лихорадкой.  Основное  отличие  бруцеллеза – хорошее  самочувствие  больных при  температуре  39 -40°С,  хотя  при  некоторых  болезнях  (лимфогранулематоз,  туберкулез)  самочувствие также может оставаться удовлетворительным при высокой температуре. При этих болезнях  имеются  характерные  органные  поражения – значительное  увеличение  какой -либо группы лимфатических узлов, изменения легких. Далее, при остросептической форме бруцеллеза  нет  очаговых  органных  поражений  (метастазов),  может  быть  лишь  увеличение  печени  и селезенки, отсутствуют изменения крови.

Труднее дифференцировать хронические формы бруцеллеза. Основным при этих формах явл я-ется поражение суставов, в связи с чем их приходится дифференцировать от многих болезней, которые характеризуются появлением артритов. Ос трые артриты могут появляться при многих острых  инфекционных  болезнях  (псевдотуберкулез,  иерсиниоз,  паротит  эпидемический,  кра с-нуха, скарлатина и др.). В этих случаях диагностика облегчается наличием симптоматики, х а-рактерной для того или иного инфекционно го заболевания. Более тяжелое гнойное поражение суставов наблюдается при сепсисе и генерализованных формах ряда болезней (сап, мелиоидоз, листериоз). Отличие –тяжелое состояние больных, тогда как больные бруцеллезом чувствуют себя удовлетворительно или хо рошо. Моноартриты крупных суставов могут быть следствием гонореи или хламидиоза (сочетание с уретритом и другими проявлениями этих болезней).


Комментариев нет:

Отправить комментарий